Гепатит С в Украине

Иванна ДОВЖЕНКО «ВЕДОМОСТИ»
Литовский укол гепатологам Украины

О проблеме гепатита С в нашей стране мы уже писали. Минздрав не дает даже статистики, хотя, судя по уровню заболеваемости в Европе, можно предположить, что вирусом гепатита С у нас заражено не менее 3% населения. Дороговизна лечения — около 12 тысяч долларов за курс инъекций – скорее всего, является причиной замалчивания проблемы государством. А тем временем число заболевших растет. Возможно, нашим чиновникам стоит перенять опыт других стран? О том, как решается проблема гепатита в небольшой и не такой уж богатой Литве, «ВЕДОМОСТЯМ» рассказал профессор кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и микробиологии Вильнюсского университета Арвидас АМБРОЗАЙТИС.

— Какой врач должен лечить вирусный гепатит?
— Это зависит от стадии заболевания. Если есть декомпенсация — развитие цирроза — лечит гепатолог. На ранних стадиях нужно обратиться к инфекционисту.
Все зависит от традиций в стране.
— Лечение гепатита С стоит очень дорого. Есть ли в Литве государственная программа по поддержке больных вирусным гепатитом?
— Впервые мы получили возможность лечить таких больных пегилированными интерферонами в 2005 году. Была произведена государственная централизованная закупка препаратов, на нее выделили два миллиона литов (около 500 000 евро), для тех больных, которые не смогли вылечиться простым отечественным интерфероном.
— Профессор, какой процент больных вирусным гепатитом вылечивается простым, недорогим интерфероном?

— Около 40%. Однако в 2006 году мы, разработав новую методику лечения, добились того, чтобы при государственной поддержке лечить всех больных, у которых диагностирован гепатит С первого и четвертого генотипов. Потому что это самая неблагополучная группа, и обычным интерфероном их все равно лечить бесполезно. На это было выделено уже два миллиона евро.

— Эта программа работала для всех или только для социально незащищенных групп пациентов?

— Нет, у нас нет такого понятия, как социально незащищенные. Лечение предоставляется всем. Правда, у нас есть утвержденная методика, по которой врач обязан лечить больного гепатитом С. При лечении по другой методике лекарство оплачиваться не будет.

— Соответствует ли эта методика мировым протоколам ведения больных с гепатитом С?

— Не совсем. Мы утвердили алгоритм лечения в 2005 году с учетом того, что здравоохранение не может выделить много денег на данную программу. Поэтому мы можем лечить только неответчиков (не поддавшихся лечению простым интерфероном), а также пациентов, у которых рецидив (повторное заболевание) плюс больных с первым и четвертым типом вируса гепатита С. К тому же еще идут клинические испытания ПегИнтрона, на них производители сами бесплатно выделяют препарат, и некоторые больные смогли получить это лечение.

В нынешнем году государство намерено закупить пегилированные интерфероны на сумму шесть миллионов евро, а мы в результате серьезной борьбы добились того, чтобы все такие интерфероны были включены в список компенсируемых лекарств. Но, к сожалению, эта компенсация не стопроцентная. Для больных, не входящих в названные выше группы, государство оплачивает 80% стоимости препаратов. Однако многие не могут заплатить и оставшиеся 20%, поэтому мы ведем переговоры с производителями пегилированных интерферонов о том, что бы они сами эти 20% компенсировали. Я уверен, что все будет решено в ближайшее время.

— В нашей стране не существует даже статистики по заболеваемости гепатитом С. Оценивать масштабы проблемы приходится, глядя на заболеваемость в соседних странах. Каковы цифры в Литве?

— У нас поголовной статистики тоже нет, однако мы проводим скрининговые исследования, проверяя группы людей на присутствие антител к гепатиту С. Мы определили, что среди взрослых у нас имеют антитела 1,7%, а среди детей 0,5%. Поэтому мы можем предполагать, что до 2% всего нашего населения заражены гепатитом С. Поскольку в Литве живет 3,4 миллиона человек, то мы предполагаем, что заражены около 50—70 тысяч.

— Есть ли у вас государственная программа информирования населения об этой проблеме?

— Конечно, такая программа есть. Но дело в том, что больные, которых мы выявляем сейчас, — это те люди, которые заразились двадцать, тридцать лет назад, а точнее — до 1993-го. Потому что именно в этом году все центры переливания крови в Литве были оборудованы самой современной диагностической аппаратурой для определения антител к вирусам всех гепатитов, в том числе и С. А сейчас на большинстве станций переливания определяются не только антитела, но и наличие собственно вируса: ведь известно, что есть фаза болезни, сразу после заражения, когда в крови уже есть вирус, но еще не появился иммунный ответ. Ведь антитела появляются через семь-восемь недель после заражения.

Конечно, у нас есть и острые больные, которые заразились сейчас, но это в основном наркоманы, они составляют только 15% от всех заболевших.

Чаще всего гепатит С все-таки выявляется случайно, когда больной приходит к врачу с другой проблемой. После этого пациент выбирает себе лечебный центр, становится на очередь и не сразу, но через какое-то небольшое время, после всех анализов и проверки состояния организма, получает лечение. Оно довольно трудное, поэтому необходимо подготовить больного.

— А как проводится борьба с гепатитом В?

— От него есть прививка. Три дозы: первая, вторая через месяц, третья через полгода — и на всю жизнь вы защищены от гепатита В. У нас в Литве с 1998-го мы прививаем от него всех подряд новорожденных. Первый укол — прямо в день появления ребенка на свет. С 2002 года вакцинируем всех подростков с 12-летнего возраста, так как это болезнь, передающаяся половым путем, и с началом половой жизни риск заражения повышается. Естественно, тех, кого привили в младенчестве, в 12 лет вакцинировать уже не потребуется. В этом году будут прививать всех больных, находящихся на гемодиализе (аппарате искусственной почки) перед началом лечения двойной дозой вакцины, поскольку у больных с почечной недостаточностью обычно плохой иммунитет. Все это бесплатно, в рамках государственной программы. Мы сейчас добиваемся также того, чтобы бесплатно вакцинировали врачей, входящих в группы риска — хирургов, стоматологов и так далее.

— То есть Литва от гепатита В избавляется полностью?

— Да, у нас в стране этой проблемы уже фактически не существует. Гепатит В — это проблема в Молдавии, Украине, южных странах, Азии. Украинцам я рекомендую сделать прививку от гепатита В самостоятельно. Одна такая прививка стоит около восьми евро.

Источник - http://kv.com.ua/archive/11857/11868/11881.html